中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络广播视听节目许可证（0107190）（京ICP040090） 财经通讯社11月3日报道（记者吴超、陆阿峰）今天，2025年全国医保目录现场谈判和商保现代药品目录价格谈判正式结束。北京人大会议中心外，医药企业代表依然早早抵达。辉瑞、礼来等外资企业纷纷亮相。他们带来的不是新品发布会的PPT，而是一页页精心计算的价格草稿，构成了为期五天的“医保考试”的最后注脚。今天是全国对话谈判的最后一天，焦点仍然是商保创新药目录价格的讨论。来自办公室10月30日全国会谈现场谈判正式启动至今日结束，恒瑞制药（600276.sh）、百济神州优（68823）5.Sh）、信达生物（01801.hk）、科伦坡生物科技-B（06990.HK）、辉瑞、礼来、诺华等中外药企，礼来、诺华等外资药企，诺华、诺华等外资药企纷纷上台，共同见证中国创新药多元化支付体系的建设进程。尤其是今年，商保创新药目录的设立和首次价格谈判无疑成为全场关注的焦点。美联社记者赶到现场表示，过去在全国讨论中屡屡失败的CAR-T疗法，却显着增强了企业信心。一些企业代表离开该地区时看上去很轻松，这表明高成本创新药物赛道可能会“零成功”。接受财联社记者采访的多位专家表示，今年的全国对话不仅推出了商保创新药谈判机制中标志性谈判价格改革，还开启了支付逻辑从“单一医保”向“医保+商险”协同的结构性转变。与以往聚焦降低药品价格、扩大目录不同，今年的焦点悄然转向“谁忽视了创新药，如何实现支付可持续性”。此次制度变革被认为是中国创新多元支付体系从“解决问题”走向“建模”的重大一步。五天全国对话：焦虑、紧张、喜悦 今天上午，北京延续了连日来的晴朗天气。全国人大会议中心外，排队等候的长龙商业代表已不复存在。由于今天是国与国会谈的最后一天，不少企业代表纷纷离开北京，赶赴公司汇报谈判情况。 8：00左右，辉瑞全球生物制药业务集团副总裁钱云、礼来中国总裁兼总经理德兰以及BMSline等外资企业代表进入园区。近几天来，大多数代表已多次上台，紧张气氛明显缓和。现场的外企谈判人员神情轻松、笑容满面，认识的人也互相聊天。气氛比前几天多了几分肃穆和平静。回顾五天的谈判过程，气氛几乎每天都不一样——从第一天的焦灼，到第二天的激烈博弈，到第三天离开现场的兴高采烈的商人，再到“欢声笑语”第四天的商业保护商人。五天的节奏就像国事会谈的例子：理性、激烈、复杂、充满未知。国与国会谈的第三天，谈判代表艾利斯（688578.sh）董事长杜金浩微笑着对财经新闻记者表示：“降价是在可以承受的范围内，我们的目标是进军医保。”一家CAR-T公司的代表在完成价格谈判后忍不住笑了。第四天，一家中药公司的部分代表在谈判失败、败诉后留在门口。医保谈判的“自我意识”被推向极致——有的焦急沉默，有的轻松完成；有的检查门口的通道，有的直接跑向出口。据美联社记者连续五天现场观察，10月30日（开工第一天）全国对话），主要商定产品集中于镇痛药和抗感染药。医保目录中的不少重磅产品都参与了“保位战争”。同时，对部分首次申报的肿瘤药物和罕见病药物也达成一致； 10月31日（第二天），谈判判断速度明显加快，涉及心脑血管、抗感染、内分泌等常用核心产品，以及重磅产品续约谈判。恒瑞医药、科伦药业（002422.sz）、中国生物制药（01177.HK）、正大天晴、齐鲁制药等多家国内药企核心团队悉数亮相现场。 11月1日（第三天），焦点转向现代医学的密集亮相。礼来公司、阿斯利康公司、Ell 公司代表是的，科伦坡、信达生物等公司纷纷亮相。其中，礼来公司的替泊肽、埃利斯公司的戈乐塞特等成为当天的焦点。 11月2日（第四天）上午，中药及独家品种招标率先，中国三九（000999.SZ）、以岭药业（002603.SZ）、健民集团（600976.sh）等资源企业代表入场；下午，商业保险创新药价格谈判正式启动。复星医药（600196.sh）旗下复星凯瑞、驯鹿生物、河源生物等CAR-T企业代表的亮相，标志着全国谈判进入商业保险创新药目录价格阶段的最高阶段。今天（11月3日），全国谈话进入最后一天。主要议题仍然是商保现代药品目录的价格谈判。代表们辉瑞、礼来等国外药企纷纷入场。这也是最后一批企业代表。 2025年全国医保目录现场谈判和商业保险创新药目录价格谈判“系列”也将正式结束。抗癌药天价破局：商业保险开启新支付窗口五天内，就有一百多家制药企业和数百名代表出现。从国产创新药到跨国药企的重磅产品，从传统中药到细胞疗法的切入，医保与商险的“双线谈判”构成了今年全民对话最成功的特色，也让年度价格博弈显得尤为激烈。今年最受关注的焦点是德而是“商业保险创新药价格谈判”。今年6月，国务院办公厅发布《支持创新药高质量发展若干措施》，首次提出建立“医保目录与商保创新药目录对接机制”，鼓励商业保险在医保“基本保障”之外，探索高价创新药不同的支付方式。此举意味着，一些此前因价格高、预算压力大而无法纳入医保目录的创新药将得到保障。新的制度渠道。国家医保局关于相关政策的政策解释明确，商保创新药目录由国家医保局组织制定，同时实施与主目录的调整同时进行。程序与主目录调整基本相同，但商业保险专家对药品是否纳入商保现代药品目录以及价格谈判具有重要决策权。国家会谈期间，美联社记者采访了多位企业代表，发现前来参加商保现代药品目录谈判的企业对新机制有着不同的期待。部分药企代表认为，商业保险途径为创新高价值药品提供了新的定价和支付空间，有望打开此前受限的市场；一些企业公开承认，商业保险机制仍处于探索阶段，具体实施方式和支付链仍存在不确定性。 “在某种程度上，另一位前来洽谈的商家告诉财联社记者，他更关心的是进入商业保险目录的产品能否获得处方并在医院销售。他认为，打通“最后一公里”，实现处方流转和医院准入的畅通对于扩大销售至关重要。但从今年来看，即使是国家医保目录中的一些药品目前也面临着进医院难的问题，因此医院产品的实际销售情况商业保险目录有待观察 据国家医保局8月28日公告，2025年基本药物目录调整正式审查药品通用名有535个，其中目录外药品311个，目录内药品121个。c 通过正式审评的商保先进药品目录药品名称，其中79个同时申请基本医保目录和商保创新药目录。在现场谈判的实际价格过程中，财联社记者发现，参与商业保险创新药价格谈判的企业有20余家。其中，10余家国内企业于11月2日下午完成谈判，其余10家国外企业承诺于11月3日进行谈判。这意味着，在专家评审过程中，国家商定的商业保险创新药目录中，有较多品种被排除在今年的价格对话之外。某医疗险和商业险双险产品公司代表分享了他的实践经验接受财联社记者采访。申请的时候可以申请双保，但最终一个产品只有一条路，就是机会。如果您参加医疗保险谈判，则不得参加商业保险谈判。上述公司代表向财联社记者举例说明。例如，尽管他们公司的产品进行了双重申报，但只被规定参加医保谈判，不允许参加商业保险谈判。 “医保局应该根据产品进行评估，对于一些高价值的car-T和稀有药品，可能会进行商业保险谈判。”特别值得一提的是，11月2日下午，复星凯瑞的阿克龙苷注射液、无锡君诺的瑞吉仑苷注射液、百泰的百泰注射液、生命科技技术对话，价格对话。据美联社记者现场观察，几款CAR-T的谈判似乎进展顺利，相关企业代表离开时难掩喜悦之情。专家：并行多元化中“守基础”与“增高端” 在洽谈现场，多位企业家向财联社记者表示，不同目录下的企业侧重点存在明显差异。医保主目录中的主要内容是减免和可持续支付，而恐怖功药品目录（即商业保险现代药品目录）则侧重于价值认可和市场准入。 “纳入现代药品目录的药品往往创新性强、价格昂贵，但又是患者急需的，又不能直接纳入医保范围。”“更多关心的是纳入商业保险后是否能有更多患者使用药品。”一位谈判代表坦言。该代表进一步解释说，商业保险目录药品的最终赔付价格取决于商业保险产品的设计，不同险种的报销比例、免赔额和赔偿上限不同，参保人实际承担的药品价格差异很大。“作为企业，我们欢迎创新药品目录机制，因为它不需要像医保谈判那样大幅降价。研发成本高。如果价格下降太多，就会打击创新热情。现代医药产业的各个方面。在医保资金“紧平衡”状态下，政策导向在“支持实创新”上增加了“支持多元创新”。最终目标是“明智地花钱”并在两者之间找到平衡点有限的资源和增长需求。中投咨询董事总经理刘立和在接受财联社记者采访时表示，商业保险现代药品目录的主要价值在于厘清医疗保险边界，重振商业保险市场，实现“保浪费”与“增添高端”的分工合作。 “基本医疗保险的定位一直是‘保基本’，主要覆盖普通药和中低价创新药；而商业保险目录则以CAR-T等高价值药物为主。通过商业保险公司的市场化定价和分摊机制，可以有效防范医保资金压力。”刘立和说。业界对于这一创新机制实施的影响也有冷静的判断。赵恒，医疗战略咨询公司纬度健康创始人公司指出，目前商业承保创新药目录的实际执行集中在惠民宝层面。全国每年惠民宝药品支付总额约为20亿元至30亿元，规模仍有限。 “商保现代药品目录的主要价值不在于报销费用，而在于获得入网资质并进入医院。这意味着之前已经资助的一些新药可以通过这个机制卖给医院，加速准入。”赵恒进一步分析：“国产替代、大人群慢性病药品仍然是重中之重，稀有药品也是重中之重，但价格始终是制约因素。医保+商业保险模式更多的是成本准入而非覆盖范围。我国商业保险市场规模较小，参与人数较少。”有限的是，即使在美国这样以商业商业保险为主的市场，高价创新药的主要收入来源仍然是医保体系。 “今年的医保目录讨论，据悉是国家医保局成立以来组织的第八次目录讨论。回顾历年来的数据，拒绝医保谈判已逐步确定。目录参与谈判，成功纳入医保的有121人，2025年平均减少61.7%；对于今年平均减少情况，赵恒指出，企业对国家谈判减少形成了相对稳定的预期。医保资金力度有限，降幅不会大幅变化，只会在小幅微调的范围内平稳运行。”财联社获悉，今年国务会谈的正式结果预计将于12月初公布。